申请人：（基本情况）

法定代表人：
请求事项：
　　申请公示催告，宣告ΧΧ无效，申请人有权向支付人请求支付。
事实和理由：
　　Χ年Χ月Χ日，申请人ΧΧΧ（写明事情起因、经过）
　　根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十三条的规定，应向支付人所在地的人民法院申请公示催告。支付人所在地属你院管辖，现向你院提出上述请求，请依法判决。
　此致
　　　　　　ΧΧ人民法院
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    申请人：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    年　月　日